毎月、決まった時期になると自分を制御できないほどイライラする」「生理前に決まって気分が落ち込むけれど、生理が始まると嘘のように落ち着く」。そんな経験はありませんか？もしかしたらホルモンバランスの変化が原因かもしれません。今回は、PMS（月経前症候群）とPMDD（月経前不快気分障害）のメカニズムと、具体的な対処法について解説します。

生理の3〜10日前から始まる精神的・身体的な不調をPMS（月経前症候群）と呼びます。その中で、特に精神的な症状が深刻で、日常生活や人間関係に著しい支障をきたす状態がPMDD（月経前不快気分障害）で、「うつ病」などと同様に精神疾患の一つとして、治療の対象となっています。生理のある人の約70〜80％が、生理の前に何らかの不調を感じていると言われています（1）

PMSやPMDDの原因は完全には解明されていませんが、排卵後に急増する「プロゲステロン（黄体ホルモン）」が、幸福感や落ち着きをもたらす神経伝達物質「セロトニン」の働きを低下させることが大きな要因と考えられています。

PMS・PMDDの治療法

生理現象だからといって、PMSやPMDDをがまんする必要はありません。ライフスタイルや価値観に合わせてさまざまな治療の選択肢があり、多くの場合で保険診療の対象となります。

主な治療法

併せて実践したい、PMS・PMDDのセルフケア

薬物療法と並んで重要なのがセルフケアです。日本産科婦人科学会のガイドラインでも、最初に実施すべきPMS・PMDD対策として症状日記やライフスタイルの改善を挙げています。

症状日記による「見える化」

まずは、いつ・どのような症状がどのくらいの頻度で出ているかを記録する「症状日記」をつけましょう。これにより、自分のPMSやPMDDの状態を正しく認識できるようになります。また、記録を家族やパートナーなどと共有することで、お互いに心地よい関係性を保つことにもつながります。

ライフスタイルの改善と栄養

ガイドラインでは症状日記に加えて、禁煙、規則正しい生活・睡眠、運動、節酒などのライフスタイル改善も、最初に行う対策として示しています。また、ビタミンB6、マグネシウム、カルシウム、西洋ハーブのチェストベリー、大豆由来成分のエクオールなどはPMSの症状緩和に効果が期待できるとされています。

専門家からのアドバイス

自分の心や体がコントロールできない感覚は、とても怖く、時に孤独を感じるものです。でもその苦しみは、医療の力を借りることで劇的に改善する可能性があります。「こんなことで相談していいのかな？」と思う必要はありません。些細なことでもぜひ、医療を頼ってみてください。

※編集部より
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引用•参考文献

（1）日本産科婦人科学会. (2020). 産科・婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編 2023.